DADOS DO PROPONENTE
-- Selecione --
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
Coletivo Sem Constituição Jurídica
Tipo de agente cultural individual
-- Selecione --
Pessoa física
Microempreendedor individual – MEI
Nome Completo
Nome artístico ou nome social (se houver)
CPF
Telefone
Endereço completo
Cidade
Estado
CEP
Pertence a alguma comunidade tradicional?
-- Selecione --
Não pertenço a comunidade tradicional
Andirobeiros
Apanhadores de flores sempre vivas
Benzedeiros
Caatingueiros
Caboclos
Caiçaras
Catadores de mangaba
Cipozeiros
Comunidades de fundos e fechos de pasto
Comunidades quilombolas
Extrativistas
Extrativistas costeiros e marinhos
Faxinalenses
Geraizeiros
Ilhéus
Juventude de povos e comunidades tradicionais
Morroquianos
Pantaneiros
Pescadores artesanais
Povo pomerano
Povos ciganos
Povos e comunidades de terreiro/de matriz africana
Povos indígenas
Quebradeiras de coco babaçu
Raizeiros
Retireiros do Araguaia
Ribeirinhos
Vazanteiros
Veredeiros
Outra comunidade tradicional
Indicar qual:
É mestre ou mestra das culturas tradicionais e populares?
-- Selecione --
Sim
Não
Gênero
-- Selecione --
Mulher cisgênero
Homem cisgênero
Mulher Transgênero
Homem Transgênero
Pessoa Não Binária
Travesti
Outro
Orientação sexual:
-- Selecione --
Lésbica
Gay
Heterossexual
Bissexual
Outra
Prefere não responder
Raça, cor ou etnia
-- Selecione --
Branca
Preta
Parda
Indígena
Amarela
Você é uma Pessoa com Deficiência - PCD?
-- Selecione --
Não
Sim, Auditiva
Sim, Física-motora
Sim, Intelectual
Sim, Visual
Sim, Múltipla
Sim, Transtorno do Espectro Autista
Sim, Outra (indicar qual)
Outra (indicar qual)
Qual o seu grau de escolaridade?
-- Selecione --
Não tenho Educação Formal
Ensino Fundamental Incompleto
Ensino Fundamental Completo
Ensino Médio Incompleto
Ensino Médio Completo
Curso Técnico Completo
Ensino Superior Incompleto
Ensino Superior Completo
Pós Graduação Completo
Pós-Graduação Incompleto
Possui quantos anos de experiência na área cultural?
Acessou recursos públicos de fomento à cultura nos últimos 5 (cinco) anos?
-- Selecione --
Sim
Não
Não sei
Tipo de agente cultural
-- Selecione --
Pessoa Jurídica com fins lucrativos (empresas)
Pessoa Jurídica sem fins lucrativos (OSCs)
Nome fantasia
Nome do representante legal
Telefone de contato:
CEP
Endereço completo (da sede)
Cidade
Estado
Anos de atuação na área cultural?
Acessou recursos públicos de fomento à cultura nos últimos 5 (cinco) anos?
-- Selecione --
Sim
Não
Não sei
Nome do grupo ou coletivo
Quantas pessoas fazem parte do coletivo
Nome do representante:
Telefone de contato:
Endereço completo (da sede):
Cidade:
Estado:
CEP
Anos de atuação na área cultural?
Acessou recursos públicos de fomento à cultura nos últimos 5 (cinco) anos?
-- Selecione --
Sim
Não
Não sei
DADOS DO PROJETO
Vai concorrer às cotas?
-- Selecione --
Não
Sim, Pessoa negra
Sim, Pessoa indígena
Sim, Pessoa com deficiência
Sim, outros grupos
Valor da proposta:
A ação cultural proposta será realizada em qual formato?
-- Selecione --
Presencialmente em local fixo
Presencialmente itinerante
Remotamente/Online
Em formato híbrido
Outros
Não aplicável
Qual o CEP do local de realização? (se aplicável)
Quantas pessoas serão remuneradas com o recurso do edital?
Qual o principal segmento contemplado pela proposta?
-- Selecione --
Acervos
Arquivos
Artes Visuais
Artesanato
Audiovisual
Capoeira
Circo
Cultura de Matriz Africana
Cultura dos Povos Originários
Culturas Tradicionais e Populares
Dança
Design
Edição e produção editorial
Festas e Celebrações
Hip Hop
Jogos eletrônicos
Literatura
Mediação e formação de leitores
Moda
Museu
Música
Patrimônio Arqueológico
Patrimônio Cultural Material
Patrimônio Cultural Imaterial
Patrimônio Natural
Performance
Teatro
Outros
Qual a principal etapa do ciclo cultural contemplada pela proposta?
-- Selecione --
Criação
Produção
Comercialização e Distribuição
Difusão e Circulação
Acesso, mediação e fruição
Formação
Pesquisa e reflexão
Memória e preservação
Organização e gestão
Monitoramento e avaliação
Outra (especificar)
Outra (especificar)
Qual a principal pauta temática contemplada pela proposta?
-- Selecione --
Cultura Alimentar
Cultura DEF
Cultura Digital
Culturas Imigrantes e Refugiadas
Cultura LGBTQIAPN
Cultura, Memória e Direitos Humanos
Cultura Nerd
Culturas Periféricas
Cultura Quilombola
Culturas Rurais e Agroecológicas
Culturas Urbanas
Cultura do Sertão
Cultura e Acessibilidade
Cultura e Economia Criativa
Cultura e Educação
Cultura e Gênero
Cultura e Idosos
Cultura e Infância
Cultura e Juventude
Cultura e Meio ambiente
Cultura e Negritude
Cultura e Pessoas em Situação de Privação de Liberdade
Cultura e População de Rua
Cultura e Povos Ciganos
Cultura e Saúde
Cultura e Turismo
Culturas Indígenas
Culturas Tradicionais de Matriz Africana
Outra (especificar)
Outra (especificar)
A proposta prevê ações em algum território prioritário?
-- Selecione --
Não se aplica
Área atingida por desastre natural
Assentamento ou acampamento
Conjunto ou empreendimento habitacional de interesse social
Favelas e comunidades urbanas
Periferia
Regiões com menor histórico de acesso aos recursos da política pública de cultura
Regiões com menor índice de Desenvolvimento Humano - IDH
Sítios de arqueológicos e de patrimônio cultural
Território de fronteira
Território de povos e comunidades tradicionais
Território indígena
Território rural
Zona especial de interesse social
Quais as principais entregas previstas pela proposta?
-- Selecione --
Álbum musical
Aplicativo / Software
Apresentação ao vivo / Show
Aquisição de acervos e bens culturais
Arte gráfica / Desenho / Gravura / Ilustração
Artesanato
Artigo / Ensaio
Audiolivro
Aula / Palestra / Conferência
Blog / Site
Caderno / Cartilha / Apostila
Circulação / Turnê
Coleção
Congresso / Encontro / Seminário / Simpósio
Curso / Oficina / Workshop
Desfile
Digitalização de acervos
Livro
Livro eletrônico (e-Book)
Ensaio fotográfico
Escultura
Espetáculo cênico
Feira
Exibição / Exposição
Festa Popular
Festival / Mostra
Filme de curta-metragem
Filme de longa-metragem
Filme de média-metragem ou telefilme
Grafitti / Mural
Intercâmbio
Instalação artística / videoarte
Jogo eletrônico
Licenciamento
Manutenção de grupos / iniciativas / espaços culturais
Melhoria em espaço cultural
Pesquisa
Plataforma digital
Podcast / Programa de TV ou Rádio
Residência Artística
Revista / Jornal / Periódico
Roteiro de filme ou episódio
Sarau / Slam
Série / websérie
Videoclipe / Álbum visual
Outros (especificar)
Por meio do preenchimento e envio deste documento, autorizo o uso das minhas informações pelo ente federativo responsável pelo edital e pelo Ministério da Cultura para fins de avaliação da execução da Política Nacional Aldir Blanc de Fomento à Cultura, nos termos da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LEI Nº 13.709, DE 14 DE AGOSTO DE 2018)
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